hocam merhaba
kapali yontem pansumansiz metodu oneriyormusunuz? takip edebildigim kadariyla her yontem de belli bir miktar risk soz konusu. is durumum ve yurt disi nedeniyle fazla zaman harcamak istemiyorum fakat tekrarlama durumu da korkutmuyor degil. bilemiyorum ne yapsam siz ne dusunuyorsunuz

Size geçmiş olsun. Kararsız olmakta haklısınız, her yöntemin kendisine gore artı ve eksileri vardır. Maalesef cerrahide yüzde yüz garantili bir yöntem hiçbir zaman yoktur. Belirli risk oranları ile tüm tedaviler gerçekleştirilir. Burada önemli olan genel kabul edilen risk oranlarının altında bir oranda güvenle çalışabilmektir. Bana ‘kıl dönmesi tedavisinde kapalı yöntem veya pansumansız metodu önerip önermediğimi sormuşsunuz. Tabiiki, sorunuz hayli izafi, çünkü sorunuzun cevabı tamamen sizin kıl dönmesi rahatsızlığınızın evresi ile ilgili. Kıl dönmesi sorununuz erken evrede ve çok komplike değilse tabii ki, ‘ameliyatsız yöntem, lokal tedavi, kapalı yöntem veya pansumansız metod’ olarak değişik adları olan tedavi yöntemi size uygulanabilir. Şayet kıl dönmeniz evresi uygun olması durumunda, lokal tedavi sonrasında tekrarlama şansı % 10 civarındadır. Klasik ameliyat yöntemlerinde de bu civarda bir nüks oranı zaten vardır. O nedenle erken evrede bir kıl dönmesi durumunda lokal tedavi deneyimli ellerde güvenle yapılabilir. Ancak, ileri bi evrede bir kıl dönmesi durumunda tercih ameliyat yönünde olmalıdır. Burada kararı cerrah verir, ancak bu kararını mutlaka hastası ile nedenlerini açıklayarak paylaşır. Kıl dönmesinin ameliyatsız tedavisinde, gümüş nitrat ve fenol kullanılmaktadır. Bu maddeler fistül girişlerinden içeriye verilir ve bu işlemler ortalama 10-15 dakika içinde tamamlanır. Haftalık kontrollerle ortalama 2-4 hafta içinde iyileşme olması beklenir. Bazen lokal anestezi altında fistüller arasındaki ilişkileri kesmek gerekebilir. Uygun koşullarda yapıldığında gayet olumlu sonuçlar alınabilmekte ve nüks yani tekrarlama şansı % 10 civarında olduğu bildirilmektedir. Hasta 2-3 kez, hekime yara bakımı amaçlı gitmelidir. Ameliyatsız kıl dönmesi tedavisinde: fenol veya gümüş nitrat; labirent dışında kaçırılmadığı sürece yan etki oluşturmaz. Kaçırıldığında birkaç gün içinde aynı yerde ağrı ve akıntı yaparsa da tedavisi lokal anestezi altında pansumanla sağlanır. Gümüş nitrat düşük konsantrasyonlarda kullanıldığında vücuda zararlı bir etkisi yoktur, zira bu tür % 1’lik gümüş nitrat uzun yıllardan beri geniş yüzeyli vücut yanıklarında bile kullanılmaktadır. Ameliyatsız kıl dönmesi tedavisinin avantajları: genel anestezi gerektirmemesi, muayenehane koşullarında uygulanabilen küçük bir girişim olması, işlem sonrasında yatak istirahati gerektirmemesi, nüks oranının düşük olması ve nüks ederse aynı yöntemle tedavi edilebilmesi ve çok az bir kesi izi kalması, kozmetik sorun olmamasıdır.

Saygılarımla,

Dr. Korhan Taviloğlu
Genel Cerrahi Profesörü
www.taviloglu.com
www.genelcerrah.com
www.drtaviloglu.tv